Gastroesofageale reflux is 'n simptoom kompleks wat die beweging van die maaginhoud in die teenoorgestelde rigting kenmerk (in die slukderm). In sommige gevalle kan dit 'n normale verskynsel wees, in ander kan dit ernstige patologieë uitlok.
Gastroesofageale refluksoorsake
Die gooi van inhoud uit die maag, wat in geïsoleerde gevalle plaasvind onmiddellik na eet, wat nie die persoon ongemaklik maak nie en nie ander afwykings veroorsaak nie, word as 'n variant van die norm beskou. As dit gereeld gebeur, insluitend snags, word dit vergesel van voor die hand liggende simptome. Dit is 'n afwyking wat lei tot die ontwikkeling van gastroesofageale refluksiekte.
Met inagneming van die oorsake van gastroësofageale terugvloei, is dit nodig om die meganisme om die inhoud in die verkeerde rigting te gooi, te verstaan. 'N Belangrike rol in die voorkoming van hierdie verskynsel word gespeel deur die onderste esofageale sfinkter - 'n spier bly byna altyd in 'n geslote toestand en in twee gevalle oop - wanneer die koskom na die maag beweeg en wanneer die ingeslukde lug uitgaan.
Spontane verslapping van die onderste sfinkter van die esofagus kan geassosieer word met beide sy funksionele afwykings en met 'n afname in spiertonus. Laasgenoemde word baie dikwels veroorsaak deur sulke faktore:
- verbruik van kafeïeneerde drankies;
- gebruik van warm skottelgoed en drankies;
- sekere medikasie (antispasmodika, pynstillers, nitrate, ens.);
- rook;
- alkohol drink;
- intensiewe fisiese aktiwiteit;
- 'n verandering in die hormonale agtergrond.
Daarbenewens is die voorvereiste vir agteruitgooi soms verhoogde intra-abdominale druk, waargeneem met oormatige liggaamsgewig, ascites, hardlywigheid, winderigheid. Intragastriese druk word veroorsaak deur die gebruik van koolzuurhoudende drankies, gebraaide kosse, pittige speserye. Ook is die toestande vir terugvloei beskikbaar met 'n breuk van die slukderm van die diafragma, peptiese ulkus, brongiale asma.
In patologiese gastro-oesofageale reflux is dit belangrik om nie net direk te gooi nie, maar ook om die esofagus te bevry van die inkomende stimulus. Normaalweg, as suur maaginhoud val, kom die herstel van pH en terugkeer na die maag deur die peristalese van die slukderm en speekselafskeiding vinnig te verhoog. Dié vermoë word esofageale klaring genoem.
Gastroesofageale reflux simptome
In 'n tipiese kliniese prentjie is die volgende tekens van gastroesofageale reflux van kardinale belang:
- sooibrand ;
- winde opbreek;
- sensasie van 'n knop in die keel;
- ongemak wanneer voedsel ingesluk word;
- opgeblaas ;
- braking;
- naarheid;
- retrosternale pyn wat op 'n aanval van angina lyk.
In baie gevalle, veral met 'hoë' refluxe, word 'n aantal sogenaamde ekstra-esofageale simptome aangeteken:
- hoes;
- kortasem;
- inflammasie van die slym larynx, nasofarynx, brongi;
- heesheid van stem;
- karies, inflammasie van die tandvleis .
Patologiese manifestasies vermeerder snags nadat hulle geëet het tydens fisiese inspanning. In die teenwoordigheid van kenmerkende simptome kan gastroesofageale refluksiekte in een van twee vorme voorkom:
- met inflammatoriese veranderinge in die slukdermure, onthul deur die endoskopiese metode (met esofagitis);
- sonder ontsteking van die slukderm, wat deur middel van 'n endoskoop (sonder esofagitis) vasgestel word.
Gastroesofageale refluks sonder esofagitis
In hierdie geval word gastroesofageale refluksiekte genoem nie-erosief. In hierdie geval word die esofageale mukosa beskerm teen die inskrywing van die inhoud van die inhoud, wat nie kenmerkend daarvan is nie, d.w.z. opruiming is normaal. Daarbenewens speel normale mikrosirkulasie in die vate en limfkapillêre 'n rol om die herstel van die epiteel te verseker. Episode van refluks met manifestasies word nie baie herhaal nie, maar dit kan die vorige stadium van die erosiewe proses wees.
Gastroesofageale reflux met esofagitis
As gastroësofageale terugvloei geassosieer word met 'n hoë frekwensie van inname van maaginhoud, verhoog die risiko van patologiese veranderinge in die slokdarmkanaal van die slukdermkanaal. Dra by tot hierdie en verhoogde aggressiwiteit van terugvloei wat verband hou met ander siektes (byvoorbeeld met verhoogde suurheid, die teenwoordigheid van gallsure). Die kliniese beeld bestaan basies uit gastro-intestinale manifestasies. In hierdie geval, vergesel dikwels gastroesofageale refluks hoes - droog, kom dikwels voor gedurende die dag, wat toeneem met veranderinge in die posisie van die liggaam.
Gastroesofageale refluks - graad
Patologiese gastroësofageale reflux is 'n gevolg van die verswakking van die slukdermsmeganismes en die aggressiwiteit van die skadelike faktore. Afhangende van die omvang van die skade word patologie in grade geklassifiseer. Hier is een van die klassifikasies wat gebruik word:
- 0 graad - geen kliniese manifestasies:
- Ek-graad - die teenwoordigheid van individuele erosie-faktore teen die agtergrond van hiperemiese weefsel, wat nie meer as 10% van die distale esofagus beslaan nie;
- II-graad - daar is saamvloeiende erosie-gebiede, wat tot 50% van die oppervlak van die distale gedeelte uitmaak;
- III graad - veelvoudige ulceratiewe letsels, wat die oppervlakte van die distale deel heeltemal in beslag neem;
- IV graad - ontwikkeling van komplikasies: diep sere, vernouing van die slukderm, Barrett se slukderm, ens.
Gastroesofageale refluks - diagnose
Voorlopige diagnose word dikwels gemaak op grond van klagtes en anamnese. Om die vorm van gastroesofageale refluks te bepaal, is visuele diagnose van kardinale belang. Geleiding van die esophagogastroduodenoscopie gee 'n wye beeld van die letsel en gepaardgaande abnormaliteite. Indien nodig word 'n biopsie uitgevoer. Daarbenewens kan die volgende metodes vereis word:
- X-straal diagnostiek met barium;
- daaglikse monitering van die pH van die slukderm;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- flikkergrafie.
Hoe word gastroësofageale refluks behandel?
Diagnostiese patologiese gastro-esofageale refluksbehandeling moet 'n kompleks hê, met die prioriteitrol wat geneesmiddelterapie speel. Dit is belangrik om die dieet en die volgende aanbevelings te volg:
- verminderde liggaamsgewig;
- beperking van die opheffing van vragte (hoogstens 10 kg);
- Vermy die helling en spanning van die pers;
- weiering om klere te weerhou;
- slaap op 'n hoë kussing;
- verwerping van slegte gewoontes.
Gastroesofageale refluksbehandeling, middels
Om komplikasies te vermy, moet gastro-oesofageale reflux met esofagitis behandeling noodwendig mediese behandeling hê. Afhangende van die erns van die patologie word dwelms aan hierdie groepe toegewys:
- teensuurmiddels - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginate (Gaviscon);
- prokinetika (Motilium);
- protonpomp inhibeerders (Omez, Lansoptol);
- blokkers van H2-reseptor histamien (Ranisan, Famotidine).
Sommige van hierdie medikasie word af en toe geneem om simptome te verlig, ander benodig 'n kursus van behandeling tot aanhoudende eliminasie van simptome. Met reflux sonder esofagitis word slegs die gebruik van teensuurmiddels en alginate aangetoon. In ernstige gevalle kan chirurgiese ingryping benodig word (byvoorbeeld Nissen fundoplication).
Gastroesofageale refluks - behandeling met volksremedies
In die stadium van remissie, wanneer gastroësofageale refluks geen uitgesproke manifestasies het nie, is dit toelaatbaar om nie-tradisionele metodes vir voorkomende doeleindes te gebruik. Pasiënte wat met gastroesofageale refluks gediagnoseer word, bied hoofsaaklik die gebruik van fitoterapeutiese middels vir omhullende en anti-inflammatoriese aksie. Hier is een van die resepte.
Kruieinfusie
bestanddele:
- Vlasaad - 1 tafel. lepel;
- blare van die ma-en-stiefma - 1 tafel. lepel;
- Lekkerwortel - 1 tafel. lepel;
- water - 200 ml.
Voorbereiding en gebruik:
- Berei die versameling voor.
- Giet 2 teelepels van die mengsel met kookwater en giet vir 'n kwartier op 'n waterbad.
- Koel, dreineer.
- Neem 5 keer per dag op 'n eetlepel voor etes.
Gastroesofageale refluks - dieet
Sagte dieet met gastro-oesofageale reflux met esofagitis en sonder 'n verpligte deel van die behandeling. Aanbevole klein etes 5-6 keer per dag, terwyl die skottelgoed net warm, nie skerp, nie ferm is nie. Jy kan nie, staan regop van die tafel, dadelik 'n horisontale posisie neem en eet voordat jy gaan slaap nie. Elimineer die behoefte aan:
- sjokolade;
- koffie, sterk tee;
- tamaties;
- sitrusvrugte;
- vette.