Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat moeilik is om te genees. Die siekte is makliker om te voorkom. Daarom is voorkomende maatreëls en tydige diagnose belangrike komponente in die stryd met 'n tuberkelbacillus. Wat is Diaskintest en watter rol dit speel in moderne diagnostiek - dit is die onderwerp van hierdie artikel.
Metodes vir die diagnose van tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis of 'n stok Koch is 'n baie antieke bakterie. In die ou dae is die siekte wat deur hierdie bakterie veroorsaak word, "verbruik" van die woord "wakker" genoem. Die siekte het niemand gespaar nie: nie die armes of die rykes nie. Dit is bekend dat in die bestudering van die Egiptiese piramides spore van die siekte in ernstige vorm gevind is in 6 uit 10 mummies van die farao's. Koch se wand is baie stabiel in die eksterne omgewing. Die siekte self, tuberkulose word oorgedra deur druppels in die lug wanneer dit hoes, nies, praat met 'n pasiënt met 'n oop vorm.
In die moderne wêreld vernietig die mycobacterium ook genadeloos mense en elke jaar styg die statistieke van die siekte. 'N belangrike aspek in die vroeë opsporing, wat help om behandeling doeltreffender te voer, is die diagnose van tuberkulose. Tot op datum is die diagnostiese metodes soos volg:
- Visuele inspeksie, identifikasie van klagtes.
- Radiografie ( fluorografie ) - uitgevoer in 2 hoeke. Die metode laat jou toe om te sien of die longe geraak word of nie.
- Rekenaartomografie - 'n moderne metode toon akkuraat die lokalisering van die tuberkulose proses in die longe.
- Bakteriologiese kultuur van sputum is 'n baie insiggewende metode, maar duur lank, die aktiewe groei van bakterieë begin op die 20ste - 60ste dag. Saai help om die sensitiwiteit van bakterieë aan antibakteriese en anti-tuberkulose dwelms te bepaal, wat baie belangrik is vir die behandelingsproses.
- Studie van bloed en urine is van min insiggewende en word gebruik in kombinasie met ander metodes.
- Kumulatiewe toetse kan die sensitiwiteit (sensitiwiteit) van die liggaam aan die mycobacterium tuberkulose openbaar, dit sluit in:
- Tuberkulien toets - bekend as die Mantoux reaksie ;
- gegradeerde toets Pirke (prakties nie gebruik as gevolg van lae informativiteit);
- toets vir tuberkulose Diaskintest.
Mantoux of Diascintest?
Om die ontwikkeling van die siekte by kinders te voorkom, diagnoseer gesondheidswerkers elke jaar by algemene opvoedkundige instellings die inleiding van subkutane tuberkulien, wat tuberkuloproteïen is - 'n spesifieke filtraat wat verkry word deur hitte-gedoodte mycobakterieë van bees- en menstubberkulose. Tuberkulose toets - Mantoux reaksie, volgens die tipe allergiese reaksie, wat ontsteking veroorsaak en die vorming van papules op die plek van toediening veroorsaak.
Diaskintest is 'n nuwe woord in die diagnose van tuberkulose. Watter dwelm moet ek verkies? Is daar verskille en wat is die voordele van hierdie of die metode van diagnose? Om dit te verstaan, moet ons die eienskappe van beide metodes oorweeg:
- Tuberkulien is 'n natuurlike voorbereiding wat 'n spesifieke allergiese reaksie veroorsaak. Die Mantoux-toets word na 72 uur geëvalueer. Die nadele van die metode is gereelde vals positiewe reaksies, wat nie noodwendig die teenwoordigheid van mycobacterium in die liggaam aandui nie. Hoë toksisiteit van die geneesmiddel is ook 'n nadeel.
- Wat is Diaskintest in teenstelling met Tuberkulien? Dit is 'n sintetiese dwelm. Die metode van toediening is dieselfde as vir Tuberkulien, die monster word ook na 72 uur geëvalueer. 'N allergiese reaksie vind slegs plaas in die geval van slegs mycobacterium tuberkulose in die liggaam in die geval van siekte of primêre infeksie, wat nie noodwendig in die siekte ingaan nie. Vir ander mycobacteria wat nie tuberkulose veroorsaak nie, sal daar geen reaksie wees in die vorm van edeem en papules nie, in teenstelling met tuberkulien.
Diaskintest - samestelling van die voorbereiding
By die keuse van 'n metode vir die diagnose van tuberkulose met 'n nuwe metode, het ouers gereelde vrae: Wat is 'n Diaskintest-dwelm, wat is die samestelling daarvan, kan dit vir 'n klein kind uitgevoer word vir diagnose? As ons nader aan Diaskintest kyk, is die samestelling van die voorbereiding teen 'n dosis van 0,1 ml soos volg:
- rekombinante proteïen CFP 10-ESAT6 - 0.2 μg - die hoof aktiewe bestanddeel;
- kaliumfosfaat monosubstitueer;
- natriumdihydrogeen fosfaat;
- natriumchloried;
- fenol;
- polysorbaat 80;
- water vir inspuiting.
Hoe doen Diaskintest?
'N Toets van Diaskoets vir tuberkulose vir diagnose word deur 'n dokter vanaf die ouderdom van een jaar voorgeskryf. Die prosedure moet spesiaal opgeleide verpleegkundige of paramedikus wees wat 'n toelating tot hierdie toets het. Gebruikte tuberkulenspuite met dun kort naalde met skuinssny. Belangrik! Voordat die geneesmiddel bekend gestel word, moet die vrylating en die vervaldatum nagegaan word.
Tegniek van die prosedure. Die pasiënt gaan sit, dan word die onderarm van die onderarm behandel met 'n aseptiese oplossing (70% etanol), dan word die boonste laag van die vel getrek en parallel aan die oppervlak. Die verpleegster injecteer 0,1 ml van die geneesmiddel. Visueel word 'n papule van 'n witterige kleur (7-10 mm) in die vel gevorm. Na 'n diaskoets word die pasiënt se toestand vir 10 minute waargeneem om komplikasies te vermy.
Is dit moontlik om Diaskintest te nat?
Die Diaskintestoets wat Mantoux vervang het, is meer gevorderd, maar die reëls is dieselfde. Die plek van inenting moet 72 uur lank droog gehou word. Kontak met water kan infeksie veroorsaak en allergiese reaksie verbeter. As die entstof nog nat is, moet dit aan die dokter voorgelê word. As daar 'n ernstige hiperemie na aanraking met water is, voorskryf die dokter 'n herdiagnose om 'n betroubare resultaat te verkry.
Diaskintest - evaluering van resultate
Wat is Diaskintest in terme van positiewe of negatiewe evaluering van die resultate, watter aanwysers word in die diagnose in ag geneem? Die uitslag van die toets word na 3 dae (72 uur) geraam. 'N Dokter of verpleegkundige gebruik 'n deursigtige liniaal om die transversale dimensie van hiperemie en infiltrasie, indien enige, te meet. Hiperemie word slegs oorweeg as daar geen infiltrasie is nie. Wanneer die Diaskintest uitgevoer word, word die uitslag geëvalueer aan die hand van die kriteria wat deur die Ministerie van Gesondheid voorgeskryf word en word dit op die mediese ondersoekblad ingesluit.
Diaskintest is die norm
Diaskintest - die norm in kinders of die aanwyser van welsyn en afwesigheid van tuberkulose mycobacterium in die liggaam is die afwesigheid van reaksie na die diagnose. As die reaksie na 72 uur negatief is, is daar geen aktiewe siekte- of infeksieproses met 'n tuberkelbacillus in die liggaam nie, daarom word geen bykomende diagnose deur 'n dokter toegeken nie. Die kind kan algemene opvoedkundige instellings bywoon.
Negatiewe Diaskintest
Die toets vir tuberkulose met die gebruik van Diaskintest is baie insiggewend, sy akkuraatheid is 90%. Met 'n negatiewe toets is daar geen infiltrasie en hiperemie by die inspuitingstasie nie, maar in sommige gevalle kan die effek van suurlemoenkors waargeneem word as 'n klopreaksie met 'n grootte van nie meer as 2 mm nie. Twyfelagtige reaksie (vals positiewe resultaat) - Hipermie word nie as normaal beskou nie, die dokter word na 'n geruime tyd addisionele diagnostiek of herhaalde bekendstelling van Diaskintest toegeken.
Positiewe Diascintest
Die teenwoordigheid van 'n tuberkelbacillus in die liggaam toon 'n verandering in die vel op die inspuitingstasie: daar is erge hiperemie en infiltrasie. Positiewe Diascintest in 'n kind word geëvalueer volgens die volgende parameters:
- positiewe reaksie - infiltreer (papule) van enige grootte;
- 'n swak positiewe reaksie - 'n papule tot 5 mm;
- matige positiewe - papules tot 9 mm;
- uitgedruk - 10 - 14 mm;
- hiperergies - vanaf 15 mm.
Diaskintest - newe-effekte
Die menslike liggaam is individueel, dus om te sê dat daar geen newe-effekte sal wees nie. Dit is onmoontlik. Die dwelm Diaskintest is lae giftig en veroorsaak selde newe-effekte op die liggaam, maar dit is:
- subfebrile temperatuur in die aande;
- allergiese reaksies (swelling van die nasofaryngeale slymvlies, dyspnea, rooikrag van die sklera van die oog, jeuk op die inspuitplek, selde deur die liggaam);
- matige intensiteit van hoofpyn;
- by volwassenes kan drukveranderinge voorkom;
- Hiperergiese reaksie is 'n oormatige sensitiewe reaksie op Diaskintest, kom voor by individuele hipersensitiwiteit teenoor die bestanddele van die geneesmiddel. Fisiologies gemanifesteer in die vorming van 'n infiltraat van meer as 15 mm, is die vel ontsteek, sere word gevorm, limfknope van die nek, oksels word ontsteek. Hiperergiese reaksie kan 'n aanduiding wees van die aktiwiteit van die tuberkulose proses in die liggaam, dus is differensiële diagnose nodig.
Diaskintest - kontraindikasies
Enige dwelm het kontraindikasies en Diaskintest is geen uitsondering nie. Diagnose van die geneesmiddel word in die volgende gevalle gekontraïndikeer:
- tydens kwarantyn in algemene onderwysinstellings;
- na die oorgedraagde siektes binne 3 maande;
- verswakte immuniteit;
- aansteeklike en virale siektes;
- epilepsie in die anamnese;
- met verhoogde sensitiwiteit vir die dwelm Diaskintest kind of volwassene is nie vasgestel nie;
- velsiektes in die stadium van verergering (psoriase, atopiese dermatitis ).
Diaskintest vir volwassenes
Toetse vir tuberkulose Diaskintest volwassenes word voorgeskryf na twyfelagtige resultate van fluorografie, swak analise en spesifieke simptome (hoes, inflammasie van die limfknope) as 'n addisionele element van diagnose. By die resultate speel die grootte van die papule nie 'n deurslaggewende rol nie. As dit bestaan, dui dit reeds aan dat kontak met die tuberkulose-mycobacterium plaasgevind het en die organisme in die aktiewe stadium van die siekte of onlangs besmet is.