Peritonitis van die buikholte

Inflammasie van die peritoneum of peritonitis van die buikholte is 'n uiters lewensbedreigende patologie wat onmiddellike hospitalisasie en chirurgiese ingryping vereis.

Voorbereidende voorbereiding

Om die pasiënt vir chirurgie voor te berei, word nie meer as 3 uur toegelaat nie. Gedurende hierdie tyd doen die dokters gelyktydig intensiewe infusietherapie deur 2 - 3 veneuse vate, en probeer om die vitale funksies van die liggaam te normaliseer. Op hierdie stadium is dit moontlik om die water-elektrolietbalans te verbeter, die volume van sirkulerende bloed te herstel, die vlak van arteriële en sentrale veneuse druk (CVP) te verhoog, die polsslag te verminder en die volume urine te verhoog (diuresis). Dit gebeur dat dit nie moontlik is om die nierfunksie oor 3 ure te herstel nie - die operasie word nie uitgestel nie, maar die waarskynlikheid van 'n gunstige voorspelling word aansienlik verminder.

Op die stadium van voorbereiding vir chirurgie word kateterisasie van die subklaviese ader ook uitgevoer, wat dit moontlik maak om die CVP te monitor en die infusie tempo te verhoog. Dikwels word die blaas kateteriseer: dus is dit moontlik om 'n uurlikse diurese te meet.

As voorbereiding van die spysverteringskanaal word maagontlading uitgevoer deur middel van 'n sonde wat nie verwyder word na die herstel van motiliteit na die operasie nie.

Stadiums van die operasie

Behandeling van purulente peritonitis, die chirurg voer in die volgende volgorde uit:

1. Laparotomie - 'n insnyding word in die middel van die buikholte gemaak.
2. Ontruiming van ekssudaat - 'n patologiese vloeistof wat die peritoneum vul, word met 'n elektriese pomp verwyder, en die bron van peritonitis is geïsoleer met gaas servette wat met 'n antiseptiese oplossing gevot is.
3. Blokkeer van refleksogene sones - Novocaine word ingespuit in die gebied van die coeliakom, sigmoïede en dunderm, dwars mesenterie, wat refleks vaskulêre spasma verwyder en bevorder die vroeë herstel van peristalse.
4. Sanitasie - die volgende stadium van behandeling van peritonitis van die buikholte impliseer sy was met isotoniese vloeistowwe om die konsentrasie van mikroörganismes in die ekssudaat tot 'n minimum te verminder.
5. Isolasie van die bron van peritonitis - afhangende van die oorsaak van inflammasie en sy stadium, hemikolektomie (verwydering van die dikderm), reseksie van die maag (verwydering van sy deel), verwydering van die bylae, galblaas, baarmoederbuis - dit is die orgaan wat die bron van peritonitis geword het.
6. Dekompressie van die ingewande tydens reseksie word uitgevoer deur die oop kanale van die dunderm, anders word dunderm probes gebruik. Die doel van dekompressie is om die ingewande van gasse en vloeibare inhoud te reinig.
7. Die volgende stadium van behandeling van inflammasie van die buikholte impliseer sy herhaalde sanitasie en dreinering deur silikoonbuise. Dan is dit gevul met sout met antibiotika, en die insnyding word genaaid.

Behandeling van peritonitis na chirurgie

Na 6-8 uur nadat die wond gesuig is, word die ekssudaat op 'n passiewe wyse deur die dreineer gedreineer (weens die verskil in druk). Deur die onderste dreineringbuis word soutwater weer in die maagholte met antibiotika gevul, en vir 6 tot 8 uur verlaat. Binne 2 dae word die prosedure 2-3 keer herhaal.

Verdere behandeling impliseer antibakteriese en ontgiftingsterapie, herstel van suur-basis en water-elektrolietbalans, bcc en proteïeninhoud in die bloed en herstel van intestinale motiliteit.

Onmiddellik na die operasie word die kos gelewer deur enterale toediening van die oplossings wat die spysverteringskanaal omseil. Later spesiale kos word getoon - die dieet met die oorgedraerde peritonitis duur ten minste 6 maande en sluit rooivleis, piekels, marinades, sjokolade, alkohol uit.

Nuttige groente- en graansoepe , gister se brood, soet vrugte en bessies, sagtegekookte eiers, maer vis en vleisgeregte, heuning, melk, konfyt.