Die selle en die tussenliggende ruimte van die sentrale regulerende orgaan van die sentrale senuweestelsel kan vloeistof ophoop. Dit lei tot swelling of swelling van die brein, wat 'n toename in volume veroorsaak en 'n toename in intrakraniale druk . Hierdie toestand word beskou as 'n uiters gevaarlike patologie wat onmiddellike behandeling vereis.
Oedeem van die brein - tipes
Die klassifikasie van die oorweeg siekte is gebaseer op die meganismes van oorsprong en gevolglike vloei. Daar is 'n serebrale edeem van hierdie tipes:
- vasogenic;
- sitotoksiese;
- interstisiële;
- osmotiese (filtrasie).
Daarbenewens kan serebrale edeem onderskei afhangende van die oorsake van die vorming daarvan:
- gewas;
- traumatiese;
- inflammatoriese;
- giftige;
- postoperatiewe;
- hipertensiewe;
- ischemiese en ander variante.
Vasogeniese serebrale edeem
Tussen die sirkulatoriese en sentrale senuweestelsel is daar 'n fisiologiese hindernis - die bloedbreinversperring (BBB). Met sy hulp word die waterinhoud in die intersellulêre ruimte gereguleer. Namate die deurlaatbaarheid van die BBB verhoog word, verskyn vasogeniese brein edeem. Dit kom voor teen die agtergrond van die volgende oortredings:
- koue trauma;
- swelling;
- gas en mikroembolisme van bloedvate;
- eklampsie;
- okklusie van karotis arteries.
Sitotoksiese edeem van die brein
Selle vatbaar vir 'n giftige effek (ekstern of intern), begin foutief funksioneer. Hul metabolisme en deurlaatbaarheid van membrane verander. Weefsel ophoop vloeistof en ontwikkel sitotoksiese edeem of swelling. Hierdie vorm van patologie word dikwels na beroerte en ernstige dronkenskap gediagnoseer, maar dit is omkeerbaar binne die eerste 6-8 ure.
Interstisiële serebrale edeem
In die hooforgaan van die sentrale senuweestelsel sirkuleer die serebrospinale vloeistof of serebrospinale vloeistof konstant, hoofsaaklik in die ventrikels. Wanneer die druk in hulle skerp en sterk styg, is daar 'n interstitiële edeem van die brein. Die voorgeskrewe toestand veroorsaak bevrugting van weefsels met oortollige drank. As gevolg hiervan, die selle verhoog in volume en swel.
Osmotiese serebrale edeem
Enige vloeistof bevat deeltjies wat daarin opgelos word. Hul hoeveelheid in 1 kg vog word osmolariteit genoem. Gewoonlik is hierdie aanwyser vir plasma en die beheerliggaam van die senuweestelsel byna identies. As hiperosmolariteit (te hoog) van "grys materie" waargeneem word, word 'n diagnose van brein-edeem gevestig. As gevolg van die toename in die volume deeltjies in die serebrospinale vloeistof, is die weefsels geneig om hul konsentrasie te verminder en die vloeistof uit die plasma te absorbeer. So 'n brein swelling word aangeteken met metaboliese tipe enkefalopathieë. Dit veroorsaak dikwels hiperglisemie, nier- en lewerinsufficiëntie.
Serebrale edeem - oorsake
Die mees algemene faktore wat die betrokke komplikasie uitlok, is:
- akute sirkulatoriese afwykings (beroertes);
- chirurgiese ingrepe;
- Erge dronkenskap, insluitende alkoholvergiftiging;
- anafilaktiese reaksies teen die agtergrond van allergieë.
Daar is minder algemene redes wat verduidelik wat breinswelling veroorsaak:
- kankergewasse en metastase;
- frakture van die bene van die skedel en basis;
- gedekompenseerde nier-, lewer-, hartversaking;
- meningitis ;
- brein kontusie ;
- post-traumatiese intrakraniale hematomas;
- diffuse aksonale besering;
- meningoencefalitis;
- toksoplasmose ;
- subdurale empyema.
Oedeem van die brein na 'n beroerte
Versteuring van bloedsirkulasie in die sentrale orgaan van die sentrale senuweestelsel begin met stolling van die vat met 'n trombus. Geleidelik ontvang die weefsels minder suurstof, en daarom ontwikkel hulle suurstofhongersnood. Selle sterf en absorbeer enige vog, daar is ischemiese edeem van die brein. In sommige gevalle kan die biologiese vloeistof wat voor die trombus ophoop, die vaatwande breek. Hierdie verskynsel verhoog die serebrale oedeem in beroerte, want die weefsels na die bloeding absorbeer nog meer vog. Hierdie variant van selwelling word as die gevaarlikste beskou.
Oedeem van die brein na die operasie
Patologie vergesel amper altyd chirurgiese ingrepe in die skedelarea. In seldsame gevalle en teen die agtergrond van ander prosedures is daar serebrale edeem - 'n operasie wat uitgevoer word met behulp van epidurale narkose, of oormatige toediening van hipotoniese en soutoplossings binneaarse. Soms kom swelling van die selle voor as gevolg van komplikasies van chirurgiese ingryping:
- groot bloedverlies;
- Verkeerde intubasie van die tragea vir kunsmatige ventilasie;
- langdurige en uitgesproke afname in bloeddruk;
- verkeerd berekende narkose.
Alkoholiese edeem van die brein
Oormatige hoeveelhede etanol in die liggaam lei tot ernstige vergiftiging. Alkoholiste word dikwels met serebrale edeem gediagnoseer. Die redes is 'n lang bedwelming van selle weens die onomkeerbare metabolisme en funksionering daarvan. Beskadigde weefsels absorbeer vog, uitdagende swelling en uitbreiding. So 'n brein swelling is ook kenmerkend van vergiftiging met ander stowwe:
- giftige chemiese verbindings;
- dwelms;
- giftige gasse;
- medisyne.
Oedeem van die brein vir allergieë
Onvoldoende respons van die immuunstelsel aan stimuli by sommige mense word gepaard met anafilaktiese skok. In sulke gevalle is die faktor wat brein edeem veroorsaak, 'n allergie. Teen die agtergrond van hipersensitiwiteit verminder die intensiteit van bloedvloei in die hele liggaam drasties, bloeddruk word aansienlik verminder en ineenstorting ontwikkel. As gevolg van die gebrek aan voldoende bloedtoevoer na belangrike strukture, absorbeer grysstofselle vloeistof en swel.
Swelling van die brein - simptome
Die kliniese beeld van die beskryf patologie is altyd identies en is nie afhanklik van die oorsake of op die meganismes van ontwikkeling nie. Daar is 3 groepe tekens wat die brein-edeem kenmerk - die simptome word in die volgende tipes verdeel:
- Sindroom van intrakraniale hipertensie. As gevolg van die swelling van die weefsels, neem hul volume aansienlik toe. Oormaat vloeistof in die skedel lei tot 'n sterk toename in druk. Dit veroorsaak 'n naarheid, 'n gewelddadige en ondraaglike hoofpyn, onomkeerbare braking. As die swelling van die brein vir 'n lang tyd voortduur, is daar 'n verergering van bewussyn.
- Fokale kliniese manifestasies. Swelling van weefsels in sekere dele van die sentrale senuweestelsel se beheerliggaam veroorsaak 'n oortreding van hul spesifieke funksies. As gevolg daarvan word verlamming, visuele, spraakafwykings, gestremde koördinasie van bewegings aangeteken. Soms is die pasiënt heeltemal onbekwaam om hoër senuweeaktiwiteit te verrig en in 'n bewusteloos toestand.
- Stamtekens. Swelling-swelling van die brein kan lei tot die verplasing van sommige strukture van die orgaan, druk op verhoogde volumes weefsels van nabygeleë senuwee-eindpunte en bloedvate. Teen die agtergrond van sulke verskynsels is daar 'n skending van die hart- en respiratoriese aktiwiteit, verslegting van bloedsirkulasie, onderdrukking van pupillêre reaksie en ander lewensbedreigende patologieë.
Serebrale edeem - behandeling
Swak uitgedruk graad van die siekte, byvoorbeeld, na 'n harsingskudding of 'n geringe besering, het nie spesiale terapie nodig nie. Sulke variëteite van swelling van weefsels slaag onafhanklik vir 2-4 dae. Hospitalisasie is nodig as die serebrale edeem vorder - die behandeling van komplekse en gevaarlike tipes patologie word slegs in die intensiewe sorgeenheid uitgevoer.
Die hoofdoel van terapie is die normalisering van serebrale perfusie druk (CPD). Dit is verantwoordelik vir die bloedtoevoer, die verskaffing van suurstof en voedingstowwe aan die neurone. Die KPR is die verskil tussen die gemiddelde arteriële en die som van intrakraniale en sentrale veneuse druk. Ander behandeltake:
- uitskakeling van stuiptrekkings en motoroorexcitation;
- handhawing van normale liggaamstemperatuur;
- herstel van die long- en hartfunksie;
- normalisering van die beskadigde brein;
- verwydering van die redes wat die uitvloei van veneuse bloed uit die kraniale holte verhoed;
- verligting en voorkoming van pynsindroom;
- uitskakeling van oortollige vloeistof uit weefsels.
Oedeem van die brein - noodhulp
Pasiënte met hierdie ernstige diagnose moet dadelik gehospitaliseer word.
Eerste voor mediese sorg:
- Nadat u tekens van serebrale edeem ontdek het, skakel dadelik 'n span dokters.
- Plaas die slagoffer op 'n horisontale oppervlak.
- Verskaf vars lug.
- As daar braking is, draai die persoon se kop na die kant.
- Maak die knypklere los of verwyder.
- In geval van aanvalle, hou die kop en ledemate van die pasiënt versigtig, en voorkom die toediening van kneusplekke en beserings.
Oedeem van die brein - dwelms
Dehidrasie-terapie word gebruik om oortollige vloeistof van selle en serebrale weefsels te verwyder. As erge serebrale oedeem by volwassenes voorkom, word intraveneuse toediening van osmotiese diuretika voorgeskryf met behulp van 'n drupper - Mannitol, Albumin en Analoge. Na verligting van die akute toestand van die pasiënt word oorgedra na lusdiuretika:
- torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas en ander.
Wanneer intrakraniale druk te hoog is en dit nie moontlik is om serebrale edeem met die genoteerde middels uit te skakel nie, word ventrikulostomie aanbeveel. Dit is 'n chirurgiese ingryping wat u toelaat om oortollige vloeistof uit die weefsels te verwyder. Die prosedure is die bekendstelling van 'n kannula (hol dik digte naald) in een van die ventrikels van die brein om dreinering te skep. Sulke manipulasie bied onmiddellike normalisering van druk en uitvloei van oortollige vloeistof.
Op die agtergrond van serebrale swelling kom hipoksie dikwels voor. Suurstofterapie word gebruik om suurstofhonger te stop en respiratoriese aktiwiteit te herstel. Die eenvoudigste variant is die gebruik van 'n spesiale masker met 'n voorraad gekonsentreerde gas. In moderne klinieke word oksigenobaroterapie uitgevoer - die pasiënt in 'n spesiale lugomgewing met verhoogde suurstofdruk plaas. In ernstige gevalle word kunsmatige ventilasie dringend uitgevoer.
Om serebrale metabolisme te verbeter en die funksies van breinselle te normaliseer, word plaaslike koeling van die kop en die toediening van geneesmiddeloplossings wat metaboliese prosesse aktiveer, gebruik:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Swelling-swelling van die brein word vergesel deur deurlaatbaarheid van die selmembrane en verswakking van die vaskulêre mure. Omgaan met hierdie versteurings help glukokortikosteroïedhormone:
- Hidrokortison ;
- Depos;
- prednisoloon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametasoon;
- Flosteron en ander.
Om bloeddruk te stabiliseer, word aangestel:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverine en analoges.
Baie pasiënte benodig die bestuur van psigomotoriese roering. Vir hierdie doel geld die volgende:
- Droperidol;
- natrium oksibutiraat;
- Diasepam.
Herstel van die sentrale senuweestelsel word verskaf deur angioprotektore, hemostatika, antiginoksoksides, proteolitiese ensiemremmers en ander medikasiegroepe, wat die volgende insluit:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutamienzuur;
- Trasylol;
- contrycal;
- sitochroom C.
Soms is dit nodig om antibiotika te gebruik, hoofsaaklik kefalosporiene met 'n wye spektrum van aksie:
- cefepime;
- kefuroksiem;
- cefazoline;
- cefadroxil;
- Ceftriaxoon en analoga.
Serebrale edeem - gevolge
In seldsame gevalle, kan dokters heeltemal elimineer swelling van weefsels. Die brein oedeem is meer dikwels ingewikkeld - gevolge:
- geestesversteurings;
- kognitiewe inkorting;
- verlamming en parese;
- gestremdheid (hang af van die aangetaste dele van die brein);
- afwesig-gees;
- slaapstoornisse;
- depressie;
- geheue probleme;
- chroniese hoofpyne;
- verhoogde intrakraniale en arteriële druk;
- inkorting van motoriese aktiwiteit.
Oedeem van die brein - 'n voorspelling vir die lewe
Die ondersoekde patologie vorder baie vinnig, dit is moontlik om dit sonder komplikasies te stop met toksiese swelling van weefsels by jong en gesonde mense. In ander gevalle is daar gevolge ná serebrale oedeem van wisselende erns. Die prognose hang af van die omvang van die orgaanskade, die betrokke departemente en die erns van die gepaardgaande versteurings. In die meeste situasies veroorsaak swelling van die brein onomkeerbare komplikasies, soms lei swelling tot die dood van 'n persoon.