Servikale breuk verwys na ginekologiese komplikasies wat nood mediese sorg benodig. In geval van afwesigheid, is daar 'n fatale uitkoms moontlik. Kom ons kyk na die oortreding in meer besonderhede, identifiseer die oorsake, uitdagende faktore, metodes van behandeling.
Klassifikasie van servikale breuke
Om mee te begin moet daarop gelet word dat die gaping onafhanklik kan voorkom, om verskeie redes. Maar meer dikwels gebeur dit met verskeie chirurgiese intervensies op die voortplantingsstelsel en tydens die aflewering. Spontane breuk kan uitgelok word:
- Swak strek van die serviks in kraam (vind in primipara na 30 jaar plaas ).
- Oormatige strek tydens kraam is die extensor posisie van die fetus, vinnige aflewering, groot vrugte.
- Langdurige kompressie van die baarmoeder as gevolg van die smal bekken - 'n gewelddadige breuk kom voor as gevolg van die vaginale aflewering wat help om die voorkoms van die baba te bespoedig:
- Toepassing van tang;
- vakuumonttrekking .
Benewens klassifikasie volgens die tipe ontwikkeling (gewelddadige breuk en spontane), is daar ook 'n verdeling volgens die erns van patologie. Dus, dit word aanvaar om 3 grade van 'n breuk van 'n baarmoeder te gee. Elkeen het sy eie kliniese prentjie. In hierdie geval is die simptomatologie van die siekte soortgelyk. As gevolg hiervan kan die dokter die graad slegs akkuraat bepaal nadat hy die geslagsorgaan ondersoek het.
Servikale breuk van 1 graad
Die breuk van die serviks van die 1ste graad tydens die bevalling ontwikkel dikwels as gevolg van nie-nakoming van die dokter se instruksies. Dikwels gebeur dit as 'n vrou nie in 'n geveg stoot nie. Terselfdertyd is daar 'n toename in interne druk, as gevolg van die baba se vordering langs die geboortekanaal. Hierdie graad is ingestel as die gaping nie 1 cm oorskry nie. Dit is meer dikwels aan die een kant.
Die kliniese prentjie by klein breuke kan swak uitgedruk word. Dikwels praat dokters oor die asimptomatiese verloop van hierdie tipe patologie. Veral as die gaping nie 10 mm oorskry nie. Die hoof teken in hierdie geval is bloeding van die vagina. Met verloop van tyd kan die volume daarvan styg. Die vrou ervaar pynlike sensasies in die onderkant van 'n maag of maag, skvatkobrznogo karakter.
Servikale breuk van 2de graad
Die breuk van die serviks van die 2de graad tydens die bevalling ontwikkel wanneer die fetus nie ooreenstem met die volume van die pelvis nie. Dit is moontlik as die antropometriese parameters van die baba verkeerd vasgestel word tydens ultrasonografie. As gevolg hiervan kies dokters die taktiek van aflewering verkeerdelik, wat lei tot 'n breuk. In hierdie graad is die gaping nie 2 cm meer nie. In hierdie geval is dit slegs in die baarmoederstreek gelokaliseer, sonder om die vaginale deel te beïnvloed.
Servikale breuk van 3 grade
Obstetriese breuk van die serviks van die derde graad word gekenmerk deur betrokkenheid van die vagina in die patologiese proses. In hierdie geval meng die gaping heeltemal daarmee saam, daar is geen duidelike grens nie. Hierdie tipe oortreding word gekenmerk deur sterk, volop ontlading van die genitale kanaal, dikwels met groot klonte. Ander simptome sluit in:
- oorvloedige koue sweet;
- gebrek aan integkte en slymvliese;
- verlaging van bloeddruk;
- toename in die aantal hartklop.
Oorsake van servikale breuk
In die meeste gevalle is die servikale breuk tydens kraak veroorsaak deur 'n skending van die tegniek om die ritmevrystelling te manipuleer. Dit kan egter gebeur as gevolg van die omstandighede wat verband hou met die toestand van die geslagsorgaan. Onder die hoofoorsake van die patologiese toestand van dokters is:
- afname in elastisiteit van servikale spierstrukture - kenmerkend tydens bevalling na 30 jaar;
- teenwoordigheid van littekens , inflammatoriese prosesse, wat op die nek weerspieël word;
- afwykings van arbeid - onvolledige servikale dilatasie, wanverhouding van die fetale grootte van die bekken;
- Vinnige geboortes - die fase van ballingskap duur slegs 'n paar minute;
- Groot kopgrootte in fetus, liggaamsgewig meer as 4 kg.
Servikale breuk tydens die bevalling
By 'n aflewering word die patologie van 'n soortgelyke soort nie gereeld vasgestel nie. Dit word veroorsaak deur oormatige strek van die kante van die farinks van die baarmoeder, 'n toename in die deursnee van die buitenste opening. As gevolg hiervan styg die las op die nek en word die integriteit daarvan oortree. Vinnige eliminasie van patologie elimineer negatiewe gevolge. Dikwels word met 'n groot gaping besluite geneem oor die uitvoering van 'n nood keisersnee.
Postpartum breuk van die serviks is onderhewig aan suturing in die afleweringslokaal. Afdichting word uitgevoer met behulp van spesiale bioresorbeerbare drade. Onbepaald hulp is belaai met die ontwikkeling van uteriene bloeding, wat kan lei tot 'n fatale uitkoms van die moeder in die bevalling. Om die tyd van sorg te verminder, word narkose nie gebruik nie.
Servikale breuk tydens seks
Ruptuur van die baarmoeder tydens seks is moontlik, maar in die praktyk gebeur dit selde. Dit kom voor as 'n gewelddadige, passievolle omgang, met 'n diep penetrasie. Traumatisering van die nek lei tot bloeding. Terselfdertyd voel 'n vrou 'n skerp agteruitgang in haar gesondheid, swakheid, duiseligheid, hoofpyn. Die hoof simptome van hierdie patologie sluit in:
- Kramming maak seer in die onderbuik, in die ingewande;
- die voorkoms van bloed uit die vagina (soms in 'n onbeduidende hoeveelheid);
- pynlike sensasies in die lumbale streek.
Simptome van servikale breuk
'N Breuk van die serviks van die 2de graad en klein grootte kan nie klinies gemanifesteer word nie. In hierdie geval dui die pasiënt op 'n sekere verswakking in algemene welsyn. Bloed uit die genitale kanaal word feitlik nie uitgeskei nie, in sommige gevalle kan vroue bloeding merk. Hulle verbind hulle dikwels met 'n verandering in die hormonale agtergrond en voeg nie belang aan hulle nie. Soos die situasie egter vorder, word die situasie vererger.
As die gaping in grootte meer as 1 cm is, is daar 'n baarmoederbloeding, wat veroorsaak dat die dokter moet spreek. In hierdie toekenning het bloedklonte, wat 'n gedeeltelike opbou daarvan in die vaginale holte aandui. Onder die invloed van liggaamstemperatuur, stolling bloed en gedeeltelik uitwaarts in die vorm van bloedklonte. Benewens uitskeidings, rekord hierdie pasiënte:
- 'n onbegryplike swakheid;
- agteruitgang van algemene welsyn;
- oormatige sweet.
Om die breuk van die serviks te diagnoseer, doen die ginekoloog 'n ondersoek in die stoel. Terselfdertyd word veranderinge in die grootte en struktuur van die uterus aangeteken. Die orgaan het swelling, wat gedeeltelik na die vagina kan beweeg. Wanneer die breuk plaasvind tydens die bevalling, verskyn konvulsiewe gevegte - onproduktiewe, korttermyn kontraksies van die baarmoeder. In die urine kan bloed teenwoordig wees, en die pasiënt kla self van ernstige verbranding en pyn in die onderbuik. As gevolg daarvan ontwikkel pynskok:
- naarheid;
- braking;
- verhoogde sweet;
- bleek van die vel;
- verlaging van bloeddruk;
- vinnige pols.
Servikale breuk - gevolge
Dit is opmerklik dat dit nie altyd moontlik is om die servikale breuk betyds te diagnoseer nie. Die rede hiervoor is die afwesigheid van bloeding of sy lae oorvloed. In sommige gevalle kan die dokter nie die servikale breuk tydens die bevalling identifiseer nie, waarvan die gevolge soos volg kan wees:
- hemorragiese skok as gevolg van bloeding in die laat postpartum periode;
- die vorming van postpartum ulkusse, wat aanleiding gee tot die ontwikkeling van nekpatologie;
- vorming van letsels;
- ectropion - omkering van die serviks;
- ontwikkeling van 'n stygende infeksie - endometritis, adnexitis;
- ICN is 'n ware-servikale insufficiëntie, as gevolg van die mislukking van die spierstrukture van die serviks.
Behandeling van servikale breuke
Behandeling van hierdie tipe oortreding is slegs chirurgies moontlik. Naaldwerk van servikale breuk word uitgevoer in alle gevalle van patologie. 'N uitsondering kan wees oppervlak krake, waarin daar geen bloed verlies. In ernstige gevalle word abdominale insnyding uitgevoer. Gebruik om die hematoom te verwyder, wat tydens die oorgang van die breuk gevorm word na 'n parameter (vetweefsel).
Swangerskap na servikale breuke
Dikwels word die teenwoordigheid van 'n servikale breuk in 'n anamnese 'n struikelblok vir die ontwikkeling van 'n daaropvolgende swangerskap. Dit is as gevolg van die kleefproses in die klein bekken, wat normale ovulasie en bevrugting voorkom. Maar selfs die begin swangerskap na 'n breuk van 'n nek is dit nie altyd moontlik om uit te neem nie. Die onbevoegdheid van die spiere van die baarmoeder kan voortydige opening veroorsaak, wat arbeid voor die sperdatum veroorsaak. As gevolg hiervan, is selfs 'n klein gaping op die serviks tydens swangerskap onderhewig aan beheer en waarneming.
Dikwels kan die oortreding voorkom word. So voorkoming van servikale breuke sluit in:
- tydige verloop van ultraklank;
- implementering van mediese aanbevelings;
- die aflewering van toetse en die verloop van navorsing.
Tweede geboorte na servikale breuk
Ten einde nie die uitslag van die baarmoeder tydens die natuurlike geboorte te breek nie, word die tweede en daaropvolgende aflewerings van die dokters deur keisersnee uitgevoer. Operasionele ingryping word vooraf beplan. Die optimale tyd daarvoor is 37-38 weke van swangerskap. Fetale ekstraksie word uitgevoer deur die insnyding, wat onder in die buik uitgevoer word. Die operasie word uitgevoer onder algemene narkose.