Bilirubien is ' n geelbruin galpigment wat gevorm word deur die vernietiging van hemoglobien en ander bloed proteïene en word in die plasma vervat. Die norm van bilirubien in die bloed van 'n volwassene en 'n pasgebore baba wissel. By volwassenes en kinders ouer as 1 maand wissel die inhoud tussen 8,5 en 20,5 μmol / l. By pasgeborenes kan die vlak van bilirubien verhoog word na 205 μmol / l of meer.
Sulke hoë dosisse bilirubien by pasgeborenes is verstaanbaar. Terwyl die kind in die baarmoeder is, asem hy nie op sy eie nie. Suurstof betree sy weefsels met behulp van eritrosiete wat fetale hemoglobien bevat (fetale hemoglobien). Na geboorte word hierdie hemoglobien vernietig, aangesien dit nie meer nodig is nie. As gevolg daarvan kan 'n nuwe bilirubien in die pasgebore baba waargeneem word. Dit is indirek (vry) bilirubien, wat onoplosbaar is, kan nie deur die niere uitgeskei word nie en sal in die baba se bloed versprei totdat sy ensiemstelsels volledig ryp word. Na 'n rukkie, wanneer hierdie stelsels in pasgeborenes aktief kan werk, word indirekte bilirubien verander in 'n direkte en verwyder uit die liggaam.
Gulsel van pasgeborenes
Verhoogde bilirubien bokant die norm veroorsaak die voorkoms van geelsug by pasgeborenes, wat kan wees:
- fisiologiese;
- patologiese.
Fisiologiese geelsug
Dit gebeur in ongeveer 70% van alle babas, verskyn op 3-4 dae en verdwyn uiteindelik sonder 'n spoor sonder skade aan die liggaam. Die toename in bilirubien in die bloed van pasgeborenes hang af van die mate van volwassenheid van die fetus, asook hoe die swangerskap met die moeder: of daar enige siektes of ander probleme is. Dikwels veroorsaak die voorkoms van geelsug intra-uteriene fetale hipoksie, asfyksie, diabetes moederlike diabetes.
Patologiese iterus
Met 'n beduidende toename in bilirubien in die bloed in pasgeborenes ontwikkel patologiese geelsug, waarvan die oorsake kan wees:
- onverenigbaarheid van moeder en kind deur bloedgroepe of Rh-faktor;
- geneties-vasgestelde vernietiging van eritrosiete;
- aansteeklike lewer letsels;
- meganiese geelsug;
- dermobstruksie;
- Gilbert se sindroom (konstitusionele hepatiese disfunksie);
- hormonale afwykings, ens.
Soos ons sien, is daar baie redes, en slegs 'n spesialis kan dit verstaan.
'N belangrike metode van diagnose is die studie van bloedontleding in pasgeborenes vir bilirubien en sy breuke. Op grond van hierdie en ander toetse en eksamens sal die dokter die nodige behandeling diagnoseer en voorskryf.
Die gevaar van 'n baie hoë vlak van bilirubien by 'n pasgebore baba is dat dit nie heeltemal deur bloedalbumien geblokkeer kan word nie en die senuweestelsel binnedring en blootgestel word aan toksiese effekte. Dit is gevaarlik vir die brein en belangrike senuweesentrums. Hierdie toestand staan bekend as "bilirubien (kern) enkefalopatie" en manifesteer hom in die eerste 24 uur na geboorte in die vorm van die volgende simptome:
- Erge slaperigheid;
- verlaging van die suigrefleks;
- stuiptrekkings en motoriese angs;
- verlaging van bloeddruk;
- vergroting van die lewer en milt.
Teen die ouderdom van ses maande kan die kind gehoorverlies, verstandelike vertraging, verlamming ervaar. Daarom vereis 'n hoë vlak van bilirubien by pasgeborenes altyd ernstige behandeling, en in die toekoms, resepsie waarneming van 'n neuroloog.
Hoe om bilirubien in 'n pasgebore baba te verminder?
Met fisiologiese geelsug is die mees effektiewe metode om hoë bilirubien te verminder ligterapie (fototerapie). Onder die invloed van indirekte lig word bilirubien omskep in 'n nie-toksiese "lumirubien" en word binne 12 uur uitgeskei met ontlasting en urine. Maar fototerapie kan newe-effekte gee: velskil, los stoelgang, wat geslaag word na die beëindiging van behandeling. 'N Goeie voorkoming en behandeling van fisiologiese geelsug is 'n vroeë toediening aan die bors en gereelde voeding. Kolostrum bevorder die ekskresie van mekonium (oorspronklike ontlasting) tesame met bilirubien.
In patologiese geelsug, benewens fototerapie en gereelde voeding met borsmelk, is behandeling nodig met inagneming van die oorsaak van die siekte. Hierdie behandeling word uitgevoer deur 'n kinderhospitaal deur neonatoloë.
Moenie vergeet nie, die hoë bilirubien in 'n pasgebore kind is altyd die onderwerp van deeglike aandag en dinamiese waarneming.