Die werking van die urinêre stelsel hang af van die korrekte uitskeiding van die vloeistof. As sy uitvloei versteur word, vind stagnasie plaas, waardeur die nierbokkie en kelk uitbrei. Dit lei tot progressiewe weefselatrofie en orgaan dood.
Hidronephrose van die nier - wat is dit?
Wanneer die urine vertraag word in die uitskeidingstelsel, word die volume voortdurend aan die toeneem. 'N Groot hoeveelheid vloeistof veroorsaak strek van die nierholte en gepaardgaande patologieë, en verduidelik wat hidronephrose is:
- verhoogde druk in die ureter;
- verswakking van glomerulêre filtrasie;
- versteuring van pyeloveneuse, pyelolympatiese en pioloarteriale stroom;
- verlaging van die deurlaatbaarheid van die buise;
- atrofie van interstisiële weefsel, parenkiem;
- dood van nefrone.
Wat is gevaarlike hidronephrose?
Progressiewe kwaal lei tot 'n stadige afsterwe van die strukturele eenhede van die nier. Eerstens word die siekte van hidronephrose vergesel deur 'n ligte skending van die funksies van die orgaan en raak nie die algehele toestand van die urinêre stelsel opvallend nie. Later is daar gedeeltelike mislukking, wat kan voorkom met seldsame terugvalle. As daar geen effektiewe behandeling is nie, sal die regte nierhidronephrose in 'n ernstige stadium wees met absolute ontwrigting of afwyking van die orgaanfunksies. Dit is belaai met volledige onvoldoende en vergiftiging met produkte van vitale aktiwiteit.
Hidronephrose van die niere - oorsake
Urologen noem verworwe en aangebore faktore wat die ontwikkeling van die beskryf siekte voorspel. Hidronephrose - oorsake van die eerste groep:
- vinnig groeiende tumor, druk op die ureters;
- posttraumatiese of postoperatiewe vernouing van tubules met vorming van littekenweefsel;
- embolisme van die vaartuig;
- rugmurgbesering;
- kanker van regs, linker nier of blaas;
- teenwoordigheid van klippe, sand;
- endometriose ;
- eierstokkiste
- inflammatoriese siektes van die genitourêre stelsel;
- tuberkulose;
- metastases en ander.
Kongenitale hidronephrose
Soms word die uitvloei van urine versteur teen die agtergrond van verskillende anomalieë in die struktuur van die uitvloeisels. Hidronephrose aan die regterkant en links word gediagnoseer met die volgende aangebore patologieë:
- obstruksie van urinêre buise;
- bykomende strukture, septa en kleppe in die urienweg;
- uitstulpings;
- anatomiese obstruksies in die blaas, uretra, muur en ureterale lumen, bekken;
- dyskinesie en distensie;
- ureterocele.
Hidronephrose van die regte nier ontstaan dikwels uit die verkeerde struktuur van die hoof sistemiese arterie of sy groot takke. 'N Abnormaal gevormde bloedvat het die vorm van 'n ring wat deur die ureter geperste word. Hierdie "klem" verhoed dat die normale stroom en die verwydering van oortollige vloeistof lei tot die uitbreiding van koppies en lohanok links of regs nier.
Hidronephrose in Swangerskap
Die oorweeg probleem word beskou as 'n tipiese fenomeen tydens swangerskap, veral vanaf die 2de trimester. Hidronephrose van die nier tydens swangerskap ontwikkel as gevolg van 'n beduidende toename in die grootte van die uterus. Die mure begin buig in die peritoneale ruimte en druk op die ureter. Hoe meer die baarmoeder gestrek, hoe meer vloeistof word in die nier behou.
Grade van hidronephrose
Afhangende van die erns van die patologie en die erns van die simptome, word drie stadiums van die verloop van die siekte onderskei:
- Hidronephrose 1 graad (vergoed) word gekenmerk deur die volledige behoud van die funksies van die regte nier. In die bekken kom 'n klein hoeveelheid urine op, sodat die mure en kelk van die orgaan nie prakties strek nie.
- Hidronephrose van die 2de graad (gedeeltelik vergoed) word vergesel deur transformasie van die weefsels van die beskadigde nier en 'n afname in sy funksies met 40-45%. Ten einde die uitskeidingstelsel normaal te funksioneer, verhoog die werk van 'n gesonde orrel.
- Hidronephrose van 3 grade (terminale) is 'n mislukking van die regte nier. As gevolg van oormatige werkslading, kan 'n gesonde liggaam nie die uitskeiding van oortollige urine hanteer nie, en erge insuffisiënt vorder. In die afwesigheid van terapie is 'n noodlottige uitkoms waarskynlik.
Hidronephrose van die nier - simptome
Die beskryf patologie word baie selde vergesel deur belangrike kliniese tekens. Die erns en spesifisiteit van die simptome hang af van die stadium van hidronephrose, die oorsake en duur van die progressie, die lokalisering van obstruksie van die urienweg. In die vroeë tydperk is dit byna onmoontlik om die siekte op te spoor, daar is geen tekens van ontwrigting van die uitskeidingstelsel en die regte nier nie.
Hidronephrose - simptome van ernstige siekte erns:
- ongemak in die lae rug;
- chroniese moegheid;
- arteriële hipertensie;
- verminderde vermoë om te werk;
- naarheid;
- renale koliek;
- koors;
- braking;
- kouekoors;
- skaars en minder volop urinering;
- pyn in die rug en onderrug;
- swelling;
- anemie.
Hidronephrose - Diagnose
Om die oorweegde siekte te vermoed, kan die uroloog tydens 'n palpasie, perkussie, auskultasie tydens fisiese ondersoek. Om hidronephrose van die regter- of linker nier te bevestig, word 'n aantal laboratoriumtoetse vereis:
- bloed (biochemie, elektroliete);
- urine (algemeen, ontvou, bakpos);
- Monsters van Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Ten slotte, om die diagnose van "hidronefrose van die regte nier" te bepaal, help instrumentele studies:
- magnetiese resonansie beelding of rekenaar tomografie;
- retrograde ureteropyelografie;
- ekskretoriese urografie ;
- ultraklank diagnostiek;
- Doppler;
- endoluminale echografie;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutane antegrade piëlografie;
- radio-dinotiese dinamiese nefroscintigrafie en ander.
Behandeling van nier hidronephrose
Terapie van die voorgestelde patologie word individueel vir elke pasiënt ontwikkel. Maniere hoe om hidronephrose te behandel word deur die uroloog gekies in ooreenstemming met die aard van die verloop van die siekte, die erns van die simptome, die oorsaak van die ophoping van urine. Die belangrikste take van terapeutiese maatreëls:
- uitskakeling van oortollige vloeistof uit die urinêre stelsel;
- voorkoming van strek van die regte nier en atrofie van sy weefsels;
- normalisering van urine uitvloei;
- uitskakeling van faktore wat uitsteek van afwykings van nieraktiwiteit.
Hidronephrose - behandeling sonder operasie
Konserwatiewe terapie word uitsluitlik in die vroeë stadiums van die siekte beoefen, wanneer die aktiwiteit van die urinêre stelsel steeds vergoed word. Nier siekte "hidronephrose" behels die gebruik van simptomatiese medisyne van verskeie groepe:
- anti-inflammatoriese ketoprofen, ibuprofen, tenoxicam;
- narkose - Ketorolak, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotika - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensief - Metoprolol, Physiotens, Albarel en ander.
Die gebruik van farmakologiese middels is nie 'n effektiewe metode om die regte nier te behandel nie. Medikasie word dikwels voor die operasie voorgeskryf om die toestand te stabiliseer, die pasiënt se welsyn te verbeter en infeksie van die urinêre stelsel te voorkom. Sonder chirurgiese prosedures sal patologie vorder.
Hidronephrose - operasie
Die keuse van radikale terapeutiese benadering word slegs uitgevoer na versigtige diagnose. Eerstens is dit belangrik om uit te vind waarom hidronefrose plaasgevind het - die behandeling word ontwikkel afhangende van die uitdagende faktor. In die teenwoordigheid van klippe of sand in die regter nier, word hul afgeleë verplettering (litotripsy) aanbeveel. Manipulasie word uitgevoer met behulp van ultrasoniese en radio-golf invloede.
As die hidronephrose van die regter (linker) nier deur die tumor veroorsaak word, word 'n besluit geneem oor die reseksie van die tumor. Daarbenewens kan bestraling en chemiese terapie uitgevoer word. Dikwels is dit nie moontlik om net die tumor en metastase te verwyder nie, dus die chirurg beveel gedeeltelike of volledige eksisie van die orgaan waarin die groei aangetref word, met gelyktydige dreinering van die regte nier.
Met aangebore afwykings in die ontwikkeling van die urinêre stelsel word plastiek uitgevoer. Sulke bewerkings is gemik op die herstel van die normale stroom van die vloeistof. In ernstige gevalle, wanneer hidronefrose lei tot 'n volledige afwysing van die regte nier, is daar 'n gevaar vir komplikasies in die vorm van akute dronkenskap met produkte van urinedisintegrasie, die orgaan moet verwyder word (nefrektomie).