Die druppel (ascites) is 'n akkumulasie in die buikholte van 'n vrye vloeistof, waarvan die volume, afhangend van die erns van die onderliggende siekte, van 3 tot 30 liter kan wissel. Dikwels word ascites gemanifesteer met lewering van sirrose - die prognose van behandeling is baie ongunstig. In die helfte van die gevalle is daar binne twee jaar na die verskyning van dwelms mortaliteit van sirrose.
Oorsake van dropsy
Ascites in sirrose ontwikkel as gevolg van die onvermoë van die aangetaste lewer om die korrekte hoeveelheid bloed te "filter". Daarom, sy vloeibare fraksie sleep deur die vate, vul die buikholte.
Die ontwikkeling van ascites word beïnvloed deur faktore soos:
- hoë druk in die portale ader - verhoog die opbrengs van vrye vloeistof;
- Onvoldoende proteïensintetiseringsfunksie - weens die tekort aan albumiene verloor die bloed sy vermoë om vloeibare breuk te behou;
- Onvoldoende van die limfstelsel - as gevolg van die onvermoë van die siek lewer om die stroom van limf te hanteer, swem dit van die oppervlak van die klier in die buikholte.
Simptome van ascites in lewer sirrose
As 'n komplikasie van sirrose, kom druppel in 50% van pasiënte binne tien jaar na diagnose voor. Ascites word gekenmerk deur 'n toename in liggaamsgewig en abdominale volume. Die pasiënt kla oor swaarkry in die maag, sooibrand, swelling van die ledemate. Met 'n matige druppel (volume vloeistof oor 3 liter) hang die buik in 'n staande posisie. Wanneer die pasiënt lê, versprei die maag na die kante. Wanneer 'n sybotsing gevorm word, is die responsgolf teenoorgestelde. Met intense ascites (volume vloeistof 20-30 liter) word die buik glad, die vel daarop is blink en gestrek. Die vergrote venas, veral rondom die naeltjie, is duidelik sigbaar.
Behandeling van ascites met sirrose van die lewer
Wanneer dropsy terapie daarop gemik is om die lewer self te behandel, en om die ongemak wat die ascites aan die pasiënt veroorsaak, te verminder, moet die volgende maatreëls toegepas word:
- dieet;
- ontvangs van diuretika;
- lek.
dieet
Dieet in ascites en in die algemeen met lewer sirrose impliseer 'n afname in die hoeveelheid sout in die dieet tot 5,2 g. Dit beteken dat kos ongewens is om sout by te voeg. Dit is ook die moeite werd om te vet vette te gee. Pasiënte is ongewens om meer as 1 liter vloeistof per dag te neem, alhoewel, volgens sommige kenners, hierdie beperking nie die druppelverloop beïnvloed nie. In die dieet moet wees:
- vis, maer vleis;
- maaskaas;
- groente, vrugte;
- setperke;
- graan.
In hierdie geval is dit wenslik om kos vir 'n paar te kook. Alkohol, gepekelde geregte, koffie, sterk tee en speserye met ascites word gekontraïndikeer!
diuretika
As die dieet nie 'n effek gee nie, moet die behandeling van ascites met lewersirrose diuretika neem:
- spironolaktoon;
- furosemied;
- Ektriese suur;
- Amiloried en ander.
Pasiënte word bedrus vertoon, aangesien daar in die vertikale posisie van die liggaam 'n afname in die reaksie op diuretika is, wat selfs meer uitgespreek word met matige fisiese inspanning.
Vermindering van die volume vrye vloeistof moet geleidelik plaasvind: 1 kg per dag in die teenwoordigheid van edeem en 0,5 kg, indien daar geen swelling is nie.
lek
As die laaste stadium van sirrose plaasvind, kan ascites verminder word deur die buikholte te punk. Punksie word uitgevoer deur aseptiese reëls te gebruik en 'n dik naald te gebruik. Die punksie word onder die naeltjie gedoen, en dit is in 'n keer moontlik om die volle volume vloeistof te evakueer. Om te verhoed dat dronkenskap vorder, word diuretika voorgeskryf en weer 'n dieet met 'n verminderde soutinhoud in voedsel.
Saam met die verwyderde vloeistof, verlaat 'n groot hoeveelheid proteïene die liggaam, dus pasiënte is voorgeskrewe albumieninfusies: die voorbereiding bevat ongeveer 60% van die plasmaproteïene.