By hartversaking, wat die verloop van miokardiale infarksie vererger, kan daar 'n skerp daling in bloeddruk, verswakte bloedtoevoer na die organe, verhoogde hartklop en verlies van bewussyn wees. Hierdie toestand word kardiogene skok genoem. Dit kom voor by 'n kritieke tyd van miokardiale infarksie en in 60% van die gevalle lei tot die dood.
Kardiogene skok - oorsake
Die belangrikste faktore wat die ontwikkeling van hierdie verskynsel beïnvloed, nekrose van die muur, die linker ventrikel, die geleidelike vernietiging van die miokardium, die ritmeversaking en akute aneurisme. Kardiogene skok word opgespoor met 'n klein miokardiale infarksie, indien:
- 'N Hartaanval kom nie voor die eerste keer voor nie en word vergesel deur 'n cicatricial veld;
- daar is 'n aritmie wat die hemodinamika beïnvloed.
Kardiogene skok - klassifikasie
Daar is verskillende soorte van hierdie toestand:
- Refleks skok, wat die minste gevaarlike verskeidenheid is wat nie voortspruit uit die vernietiging van die miokardium nie, maar veroorsaak word deur 'n pynskok wat 'n hartaanval meebring. Met die tydige kupping styg die druk, anders kan die skok tot 'n ware stadium ontwikkel.
- 'N Ware skok wat hom manifesteer in 'n groot hartaanval. Dit kom voor as gevolg van linkerventrikulêre disfunksie.
- AREA met sy eienskappe word feitlik nie onderskei van die ware vorm van skok nie, maar hulle is meer uitgespreek en hou langer. Sulke skok reageer nie op behandeling nie en in 100% van die gevalle lei tot die dood.
- Aritmiese skok verskyn as gevolg van die paroksisma van tagikardie, wat voorkom in toestande van atrioventikulêre blokkade.
Kardiogene skok - simptome
Die algemene toestand van die pasiënt word as ernstig geassesseer. So is daar sulke tekens:
- vertraging van reaksie;
- bewussynswolk, sy verlies is moontlik;
- die pasiënt ervaar duiseligheid;
- mis in die galas;
- pyn agter die baarmoeder;
- skending van die hart;
- hoes;
- skerp daling in druk;
- lewering van asemhaling.
By eksterne opname word die volgende geopenbaar:
- akrozianoz;
- bleek van die vel;
- velvog;
- koue hande en voete;
- In die laat stadiums kan nekrose van die ore en neuspunte waargeneem word.
Kardiogene skok is die eerste mediese fonds
Noodhulp sluit in om die pasiënt se rus en vinnige aflewering na die hospitaal te verseker. Dokters kan die pasiënt 'n reeks aktiwiteite op die pad na 'n mediese instelling voorsien. Dit kan die volgende wees:
- Onthou van pyn met stikstofoksied.
- Die bekendstelling van mezaton (1%) binneaarse en cordiamine (10%) intramuskulêr.
- Die noodhulp vir kardiogene skok is ook gebaseer op kilo-radioterapie.
- Druppel druppel norepinefrien (2%).
- Uitvoering van 'n defibrillasie van die hart, indien die skok veroorsaak word deur paroksysmale takikardie.
Behandeling van kardiogene skok
Terapie is daarop gerig om die funksies van die miokardium te behou. Voorkoming is die belangrikste metode van stryd.
As daar 'n vinnige daling in druk is, word die pasiënt met norepinefrien ingespuit totdat die druk 90 mm Hg bereik. Dan verander hulle na dopamien, wat die toestand positief beïnvloed, die serebrale vate uitbrei, vate van die niere en ander organe in die buikholte.
Neem voorkomende maatreëls moet in die pre-infarcted staat wees:
- Narkose met stikstofoksied, neiroletoanlagezii, elektroanalgesia.
- Voorkoming van aritmie deur die bekendstelling van lidocaïne, etatsizina en ornid.
- Uitvoering van fibrinologiese terapie.
- Om ontslae te raak van hartversaking deur lasix, suurstof en strofantien te gebruik.
- Die behoefte aan vroeë hospitalisasie en die voorsiening van toerusting vir intraveneuse toediening van dwelms.