Veelvuldige swangerskap is 'n swangerskapsproses waarin 2 of meer fetusse gelyktydig in die baarmoeder ontwikkel. Dit kom voor in 1-1.6% van alle swangerskappe. Nou is daar 'n toename in die voorkoms van meervoudige swangerskap, wat verband hou met die aktiewe gebruik van geassisteerde voortplantingstegnologieë.
Oorsake van meervoudige swangerskappe
Met inagneming van die eienskappe van meervoudige swangerskap, gee dokters dikwels aandag aan die oorsake van hul voorkoms. Volgens hul studies en waarnemings mag dit nie met elke moontlike moeder gebeur nie. Onder die faktore wat die aanvang van meervoudige swangerskappe veroorsaak, identifiseer dokters die volgende:
- Genetiese predisposisie. Volgens studies van genetici, is vroue wat swanger geword het in die vroulike lyn (van oumas, oumas, oumas) 6-8 keer meer geneig as ander om tweelingmoeders te word.
- Ouderdom. Onder die invloed van hormonale premenopousale aanpassing na 35 jaar by vroue, kan verskeie eiers gedurende die menstruele siklus ryp word, wat die kanse van swanger tweeling verhoog.
- Ontvangs van medisyne. Dikwels word teen die agtergrond van die gebruik van voorgeskrewe hormonale middels (onvrugbaarheidsbehandeling, stimulering van ovulasie) 'n gelyktydige veroudering van verskeie eiers wat bevrug kan word.
- Teenwoordigheid van verskeie geboortes in die anamnese. Veelvuldige swangerskappe word meer dikwels deur geneeshere in swanger vroue aangeteken.
- IVF. In die prosedure van ekstrakorporatiewe bemesting word verskeie geslagselle gelyktydig bemonster, wat na bevrugting in die baarmoeder geplaas word. Die kans dat verskeie embrio's op een slag hang, is hoog.
Swangerskap tweeling
By die opvatting van tweeslagtige tweeling, verskyn tweelinge op die lig. Genetika verwys dikwels na hulle as raznoyaytsevye. Die ontwikkeling van sulke vrugte kom voor by die gelyktydige bevrugting van twee verskillende oosiete. In hierdie geval kan volwassenheid van hierdie kiemselle voorkom in een eierstok sowel as in verskillende eierstokke. Voorbesteding tot die ontwikkeling van tweesydige tweeling kan op die moederlyn geërf word. Kinders wat as gevolg van so 'n swangerskap gebore word, kan óf eenvormig of heteroseksueel wees.
Beskryf die swangerskap van tweeling, die eienaardighede van hierdie proses, dokters sien dat in die geval van raznoyaytseva dubbel in die moederskoot, word 2 plasenta altyd gevorm. Dikwels is hulle naby aan mekaar, selfs aanraak, maar hulle kan altyd verdeel word. Elke embrio word in 'n aparte fetus (fetus) geplaas, wat deur 'n septum geskei word. In hierdie anatomiese vorming is daar 2 chorioniese en 2 amniotiese membrane.
Swangerskap deur tweeling
In hierdie geval ontstaan die ontwikkeling van meervoudige swangerskappe as gevolg van die skeiding van een fetale eier by verskillende stadiums van die ontwikkeling. Die geboortefrekwensie van sulke kinders oorskry nie 3-5 gevalle per 1000 geboortes nie. Die verdeling van 'n bevrugte eier in 2 gelyke dele in een van die stadiums kan veroorsaak word deur 'n vertraagde inplanting, 'n skending van die suurheid en ioniese samestelling van die omgewing en die impak van eksterne faktore op die liggaam.
Die ontwikkeling van monozigotiese tweeling kan die gevolg wees van die bevrugting van die eiersel, wat twee kerne gelyktydig gehad het. Wanneer die skeiding van 'n bevrugte eier binne 3 dae na bevrugting plaasvind - die vrugte het elk sy plasenta en vrugwaterholte. Wanneer dit in die interval van 4-8 dae van die geslagsverdeling verdeel word, word 2 embrio's gevorm, elkeen het sy eie amniotiese sak, maar met 'n gemeenskaplike plasenta vir twee.
Wanneer die skeiding op die 9-10ste dag na bevrugting waargeneem word, ontvang die embrio's 'n gemeenskaplike vrugtige sak en een plasenta. Skeiding van die eier op dag 13-15 kan patologie veroorsaak - onvolledige skeiding, wat lei tot die ontwikkeling van Siamese tweeling. Daar is so 'n baie skaars - 1:50 000-100 000 gevalle van swangerskap.
Waarskynlikheid van meervoudige swangerskappe
Met natuurlike bevrugting is die waarskynlikheid om verskeie kinders gelyktydig te hê, klein - 1,5-2%. In 99% van die gevalle is dit tweeling, en drieling en meer vrugte is baie minder algemeen - minder as 1% van alle gestasies. Terselfdertyd het dokters gereeldheid ontdek - meer dikwels is daar 'n meervoudige swangerskap met IVF. Hierdie assistente voortplanting tegnologie behels die inplanting in die baarmoederholte van verskeie embrio's gelyktydig, wat suksesvol ingeplant kan word. In die geval van natuurlike bevrugting, verhoog die kans op tweelinggeboorte na 35 jaar.
Tekens van meervoudige swangerskappe
Wanneer 'n meervoudige swangerskap ontwikkel, verskil die tekens wat in die vroeë stadiums waargeneem word, nie as dié wat die vrou aangeteken het as hulle een kind dra nie. Hierdie feit veroorsaak ook 'n gereelde vraag van verwagte moeders wat belangstel in dokters, hoe laat kan 'n meervoudige swangerskap bepaal word. Effektief in hierdie geval is ultraklank, wat die mees insiggewende resultaat gee en kan so vroeg as 4-5 weke uitgevoer word.
Ultraklank van meervoudige swangerskap
Voordat die meervoudige swangerskappe met behulp van ultraklank bepaal word, doen die dokter ondersoek na die swanger vrou. Die aanname dat 'n vrou tweeling, ervare ginekoloë dra, kan 'n verhoogde grootte van die baarmoeder maak, wat meer is as die norm vir hierdie tydperk. Ander simptome van meervoudige swangerskappe is afwesig. Eers wanneer ultraklank in die baarmoederholte uitgevoer word, word verskeie embrio's visueel opgespoor. Gee daardeur aandag aan belangrike eienskappe wat die leweringstaktiek verder kan beïnvloed:
- hoeveelheid plasenta (choriality);
- aantal fetale blase (amniotiese).
HCG in meervoudige swangerskappe
Die vlak van hCG in die diagnose van meervoudige swangerskap het min insiggewende waarde. 'N Verhoging in hierdie aanwyser kan beskou word as 'n teken van patologie, 'n skending van die fetale ontwikkelingsproses. Hierdie metode verstaan nie die spesifieke eienskappe van 'n spesifieke swangerskap nie - dit is onmoontlik om te bepaal hoeveel 'n vrou swanger is. Hoe die hCG per week ongeveer in verskillende swangerskappe verander, sien jy in die tabel hieronder.
Veelvuldige swangerskap - risiko's
Veelvuldige swangerskap beïnvloed die liggaam baie. As gevolg daarvan is die kans op die ontwikkeling van patologieë wat verband hou met die gesondheid van 'n vrou of met die proses van swangerskap hoër. Meer dikwels in die praktyk kom die volgende komplikasies van meervoudige swangerskappe voor:
- miskraam op 'n vroeë ouderdom;
- voortydige aflewering ;
- intrauteriene dood van een van die fetusse;
- laat gestosis;
- postpartumbloeding;
- hipoksie van een of albei babas;
- vertraging in ontwikkeling;
- samesmelting met die vorming van Siamese tweeling.
Geboorte met veelvuldige swangerskappe
Wanneer 'n meervoudige swangerskap normaalweg voorkom, is die kleuters langsaan geleë, die lewering is op 'n natuurlike manier moontlik. Oorweging van die eienaardighede van die uitvoering van arbeid tydens meervoudige swangerskap, let dokters op 'n toename in die kanse om die behoefte aan nood keisersnee te ontwikkel. 3-4 weke voor die verwagte datum van aflewering, word 'n vrou in die hospitaal opgeneem, ondersoek en evalueer die verloskundige situasie. Ontwikkeling is moontlik volgens een van die volgende scenario's:
- As daar komplikasies tydens swangerskap was, is een van die fetusse dwarsoor mekaar geleë, albei het pelvispresentasie of daar is 'n litteken op die baarmoeder van die vorige swangerskap. Hulle voer 'n beplande keisersnee.
- Die toestand van die swanger is bevredigend, die babas is in 'n lengterigting - hulle verrig natuurlike bevalling.