Staking van die pleurale holte

Staking van die pleurale holte (torakosentese) - punksie van die borswand - word vir terapeutiese en diagnostiese doeleindes uitgevoer. Wanneer gediagnoseer word, word dit bepaal:

1. Is vloeistof in die pleurale holte 'n transudaat (edematiese vloeistof wat in liggaamsholtes versamel) of ekssudaat (afskeiding van klein bloedvate wat in die ekstravaskulêre ruimte opbou).
2. Bevat die vloeistof limf, pus of bloed.
3. Chemiese, bakteriologiese en sitologiese samestelling van die pleurale vloeistof.

Wanneer word punksie van die pleurale holte voorgeskryf?

Aanduidings vir terapeutiese punksie van die pleurale holte is:

• verwydering van lug met 'n stywe of geslote pneumothorax;
• uitputting van pleurale effusie;
• die bekendstelling van medikasie.

Prosedure van die torakosentese

Wanneer u die pleurale holte voorberei, moet u borsradografie noodsaaklik maak. Die prosedure van torakosentese word uitgevoer met behulp van lokale narkose , waarvoor Novocaine-oplossing gebruik word. Aangesak met punktuasie sagte weefsels en interkostale spiere. Thorakosentese word soos volg uitgevoer:

1. Die pasiënt gaan sit om sy rug te rus, of lê op 'n gesonde kant. Die hand van die kant waar die punksie gedoen sal word, word op die teenoorgestelde skouer of op die kop geplaas.
2. Staking van die pleurale holte met hemotorax om bloed of hidrotoraks te verwyder om vloeistof te pomp, word in die 7de - 8ste interkostale ruimte langs die skouer of posterior oksellyn uitgevoer.
3. Die naald mag nie die pleurale holte binnedring nie, en as dit teen die rib rus, word dit saam met die vel opgewek. Die gevoel van 'n naaldmislukking getuig dat die naald die volgende is - in 'n holte.
4. Plaas op die naald 'n oorgangsrubberbuis.
5. Met hemotoraks en hidrotoraks word aspirasie van pleurale inhoud uitgevoer. Nadat die buis vol is, word dit weer vasgeklem, leeggemaak en weer ingespuit totdat die hele inhoud van die pleurale holte verwyder word. As die vloeistof moeilik is om te ontruim, probeer dan om 'n toename in die uitvloeisel te bereik. Vir hierdie doel word aanbeveel om die posisie van die pasiënt se liggaam te verander of om 'n lae druk suiging aan die kateter te koppel.
6. Aan die einde van die prosedure word 'n antibiotika in die holte ingespuit.
7. Naald skerp beweging word verwyder.
8. Die puncture site word behandel met 'n ontsmettingsmiddel, bedek met steriele gaas.

Aan die einde van die prosedure word 'n borskas x-straal uitgevoer om vas te stel of die pleurale holte beter is en geen komplikasies plaasgevind het nie.

Met pneumothorax word punksie van die pleurale holte vir lugverwydering op soortgelyke wyse uitgevoer, maar daar is 'n paar eienaardighede in die tegniek van die prosedure:

1. In pneumothorax word punksie uitgevoer in die 2de - 3de interkostale ruimte langs die boonste rand van die rib by die middellyn.
2. Nadat die trocar ('n naald met 'n groot lumen) in die pleurale holte binnegedring het, word die stilet verwyder, en die gat daarin gesluit, word 'n dreineringbuis wat deur die klem vasgeklem is, vir 5-6 cm in die binnekant geplaas.
3. Die dreineringsbuis word met 'n gips of nate vasgemaak, 'n steriele bandasie word daardeur toegedien.
4. Die dreinering word met 'n vingerpunt vasgemaak sodat die lug in een rigting beweeg - van die pleurale holte.

Diegene wat aanbeveel word vir diagnostiese of terapeutiese doeleindes om die pleurale holte te punktereer, het betrekking op: hoeveel maak dit seer?

En trouens, die prosedure is nogal pynlik. 'N Studie wat in een van die gespesialiseerde departemente gedoen is, het getoon dat pasiënte gemiddeld pyn meet in 'n prosedure van 8-6 punte op 'n tienpuntskaal, afhangend van die pyndrempel . Daarom is dit belangrik dat die punksie deur 'n ervare dokter gemaak word. Dit is ook betroubaar bekend dat hoe kleiner die area van die spuit suier, hoe minder pynlik die prosedure.